【核心提示】中华护理学会《老年人误吸的预防》标准于2023年5月1日正式实施。本文将结合这一最新权威指南，为您详细解读如何为家中老人守住进食“安全线”。
李奶奶在吃晚饭时突然一阵呛咳，脸憋得通红。家人以为只是不小心噎着，拍拍背就过去了，没想到几天后，她开始高烧、咳嗽不止，被紧急送医后诊断为“吸入性肺炎”。
主治医生严肃地告知家属：“这不是一次简单的呛咳，而是一次典型的‘误吸’事件，对高龄老人来说，可能是致命的。
这样的场景在老年科室并不少见。为了科学、系统地预防这类事件，中华护理学会发布了《老年人误吸的预防》团体标准。今天，我们就将这份专业的标准，转化为一份人人都能看懂的“防误吸”安全指南。
一、认识误吸：
沉默的健康杀手
（一） 什么是误吸？
展开剩余88%我们常说的“呛着”，在医学上称为“误吸”，是指在吞咽过程中，食物、口水、胃内容物等“跑错了路”，进入了呼吸道和肺。
（二） 两种类型：显性与隐性
显性误吸：伴有剧烈的呛咳、憋气，容易被发现。
隐性误吸（更危险！）：发生时没有明显咳嗽，症状隐匿，可能仅仅表现为精神萎靡、食欲下降、或反复发生的肺炎。
（三）误吸的严重后果
无论是哪种误吸，都可能导致吸入性肺炎、窒息，甚至危及生命，是潜伏在老人身边的“沉默杀手”。
您的家人是高危人群吗？
【四大高危人群】
如果您的家人属于以下情况，则需要高度警惕：
✅ 曾有误吸史
✅ 存在意识障碍或痴呆
✅ 长期卧床
✅ 留置人工气道（如气管插管）
【吞咽障碍信号】
□ 经常流口水
□ 进食时容易噎住或感觉有东西卡住
□ 吞咽后，口腔内常有食物残留
□ 连喝2-3茶匙水都会呛咳
【咳嗽无力信号】
□ 咳嗽声音微弱、无力，感觉咳不出来
【胃食管反流信号】
□ 经常反酸、烧心、腹胀、呃逆
【口腔问题信号】
□ 口腔干燥或不清洁
□ 牙齿脱落过多或义齿不合适
【不良进食习惯】
□ 吃饭过快、每口吃得过多
□ 喜欢躺着吃饭
□ 吃饭时容易分心（如看电视）
【护理专家提示】
只要符合以上任何一项，您的家人就存在误吸风险，需要立即开始采取下文所述的预防措施。
三、全面预防：
六大防线，构筑安全网
（一）应对吞咽障碍：巧用姿势与锻炼
→ 体位管理：对于流涎多的卧床老人，协助其侧卧或头偏向一侧，并及时擦净。
→ 实用吞咽技巧：
低头吞咽：像看胸口一样低着头吞咽，能更好地关闭气道。
侧方吞咽：分别向左、右转头吞咽，有助于清除残留食物。
空吞咽与交替吞咽：吃几口饭后，空咽一下，或喝1-2毫升水，帮助“清扫”咽喉。
→ 日常功能锻炼：鼓励老人多做鼓腮、呲牙、伸舌、吹口哨等动作，练习发声、唱歌。
（二）增强咳嗽能力：保持气道通畅
→ 有效拍背：在专业人员指导下，通过叩背、体位引流帮助排痰。
→ 关键时机：进食前清理口鼻分泌物；进食中及进食后30分钟内，尽量避免翻身、拍背和吸痰。
→ 呼吸训练：
腹式呼吸：鼻吸气时鼓肚子，嘴呼气时收肚子。
缩唇呼吸：像吹口哨一样撅起嘴唇，缓慢呼气。
（三）管理胃食管反流：抬高床头是关键
→ 核心措施：
饭后保持直立或散步，切勿立即平躺。
睡前2-3小时避免进食进水。
睡眠时抬高床头15-20°（注意：是抬高床头的骨架，而非仅垫高枕头）。
→ 进阶方案：对于反流严重者，可与医生探讨使用鼻空肠管
（四）解决口腔问题：清洁到位是基础
→ 基础清洁：每日至少进行2次彻底的口腔清洁，进食后及时漱口。
→ 工具辅助：吞咽障碍者，建议使用负压式口护牙刷；口腔干燥的老人，可使用口腔保湿凝胶。
（五）纠正不良进食（家属必读）
→ 环境与体位：进食环境要安静、明亮，避免吃饭时交谈或看电视。坐直或半卧（30-60°），颈部微向前倾。饭后保持此体位至少30分钟。
→ 餐具与食物：使用小勺子（容量5-10ml）。
食物应细软、易成型，避免干、硬、脆。液体可酌情使用增稠剂。
→ 进食方法“三字经”：
“慢”：控制进食速度，一餐30-40分钟为宜。
“少”：控制一口量，从1-4ml开始。
“断”：确认前一口完全咽下，再喂下一口。
（六）关注治疗相关因素
→ 药物评估：若老人正在服用可能引起嗜睡、口干或吞咽困难的药物，应告知医生，评估是否可以调整。
四、误吸及特别情况的紧急处理
【误吸的紧急处理：关键时刻能救命】
便预防措施做得再好，误吸仍可能发生。一旦发生误吸，保持冷静并立即采取正确措施至关重要。
突然无法说话、呼吸困难
面色、嘴唇发紫或发青
双手不自主抓喉（窒息表现）
咳嗽无力或无声
实施“海姆立克急救法”（适用于意识清醒者）：
站在老人身后，双臂环抱其腰部。一手握拳，拳眼放在肚脐上方两指处。另一手包住拳头，快速向内、向上冲击腹部。重复冲击，直到异物排出。
如果老人意识不清或无法站立：立即拨打120。让其平卧，骑跨在其大腿两侧，用掌根冲击肚脐与剑突之间的位置。每5次冲击后检查口腔，如有可见异物，小心取出。
发生呕吐时：
立即将老人转向一侧，清除口腔呕吐物，防止再次吸入。
保持侧卧位，直至医护人员到达。
处理后务必就医：
即使异物排出、症状缓解，也建议尽快就医检查，排除隐性吸入或肺部感染风险。
【给喂食者的技巧建议】
面对偏瘫老人：坐在其身体功能正常的一侧进行喂食。
一侧面瘫：食物放在功能正常侧的舌后。
黄金原则：喂食者应与老人保持视线平行，便于观察。
【紧急情况处理】
进食过程中，一旦出现以下信号，请立即停止喂食！
❌ 剧烈呛咳
❌ 声音变得嘶哑
❌ 呼吸急促
❌ 脸色发青
如果发生呕吐：第一时间协助老人坐起并身体前倾。若病情不允许，立即将其调整为侧卧位，并清理口腔异物，防止窒息。
温馨提示
预防老年人误吸，是一场需要爱心、耐心与专业知识配合的守护战。它体现在每一次正确的体位摆放、每一口合适的食物、和每一次细致的观察中。
希望这份基于国家最新标准的指南，能帮助您和您的家人，筑牢这道安全防线，让每一次进食都成为安心的享受。
（本文内容源自中华护理学会团体标准T/CNAS 27—2023，具体护理措施请遵医嘱）
（图片来源于网络）
作者简介
天坛小汤山康复中心
护士
陈鲁宁
从事临床护理工作，能为患者提供全方位护理服务，擅长神经系统损伤康复护理。
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